癫痫持续状态：院内和院内发生有何差异？

癫痫小规模正常（SE）是最严重的危及生命的神经内科急症之一，SE 的年发病率约为 2/10000。许多研究工作检验了因 SE 住院或在楼前起因了 SE 病症的临床构造和治疗方法，但现在没有大规模研究工作来得两种病症群体临床构造及肾功能的差异。

为此，来自瑞士的史家 Sutter 教授等人进行了一项研究工作。该研究工作主要目的旨在明确楼前起因和院外起因 SE 的病症临床构造、治疗和肾功能二者之间的差异性。该研究工作刊发在近期的 European Journal of Neurology 月刊中。

该研究工作采集了在的学校附属的医疗中心不感兴趣检验和治疗的 SE 病症的临床数据集，间隔时间为 2005～2014 年。来得楼前和院外 SE 病症二者之间临床构造、治疗和肾功能二者之间的差异。

该研究工作合共归入了 352 举例 SE 病症，其中 213 举例病症病危时便诊断为 SE，139 举例病症是在楼前起因的 SE。与院外 SE 病症相对来说，楼前起因 SE 的病症构造如下：

1）由急性/不太可能的病因引起的数目低（60% vs 35%）；

2）既往有癫痫病史者数目更为低（33% vs 50%）；

3）Charlson 合并症指数低（3 vs 0.2）；

4）SE 小规模的间隔时间更为长（1 天 vs 0.5 天）；

5）难治性 SE 数目低（52% vs 39%）；

6）能完全恢复到水平线功能的病症数目更为低（38% vs 54%）;

7）生还率低（29% vs 19%）

而通过多状况分析显示，癫痫小规模正常严重程度评分（STESS）增高是两组病症生还的独立假设突变；有别于 STESS 假设楼前 SE 和院外 SE 病症生还可能会的 ROC 曲线下面积分别为 0.717 和 0.811。Charlson 合并症指数和难治性 SE 仅与楼前 SE 病症生还无关。对难治性癫痫病症使用小规模药物治疗与院外 SE 病症生还率无关。

该研究工作结论确信，与院外 SE 病症相对来说，楼前 SE 病症不太可能病因、合并症、难治性 SE 和生还率低，能完全恢复到水平线功能的可能性更为低。而 STESS 可作为 SE 病症生还率假设的一个强有力的突变，而小规模使用药物仅与院外 SE 病症的生还无关。该研究工作提示，与院外 SE 病症相对来说，楼前起因的 SE 更为严重，且治疗肾功能更为差，无需给予更为多的关注以及更为马上的治疗。

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编辑： 陈珂楠